Liquor cerebrospinalis

Liquor cerebrospinalisCerebrospinal fluid (CSF), CSF, is a clear bodily fluid that occupies the subarachnoid space and ventricular system around and inside the brain. Basically, the brain "floats" in it. CSF occupies the space between the arachnoid mater (middle layer of the brain cover, meninges), and pia mater (the layer closest to the meninges of the brain). This is the content of all intra-cerebral (inside the brain, the brain) ventricles, cisterns, and sulci (single groove), and the central canal of the spinal cord.This acts as a "cushion" or buffer for the cortex, providing mechanical protection and basic immunology to the brain inside the skull.It is produced in the choroid plexus.It is produced in the brain by modified ependymal cells in the walls of the choroid plexus (approximately 50-70%), and the rest formed around the blood vessels and along the ventricle. This outstanding from the choroid plexus through the interventricular foramen (foramen of Monro) into the third ventricle, and then through the cerebral aqueduct (aqueduct of Sylvius) into the fourth ventricle, where it out through two lateral holes (foramen of Luschka) and a median aperture (foramen of Magendie). Then flows through cerebellomedullary well below the spine and the brain hemispheres.It had been thought that CSF back into the vascular system by the dural venous sinuses go through the arachnoid villi or granulations. However, some [1] have suggested that the CSF flow along cranial nerves and spinal nerve roots allows into the lymphatic channels, these flows can play an important role in reabsorbtion CSF, in particular in neonates, # in which arachnoid granulations are rarely distributed. CSF flow for nasal submucosal lymphatic channels through cribiform plaque seems particularly important.Function:CSF has a role thought to many, including mechanical protection of the brain, the distribution of neuroendocrine factors, and prevention of brain ischemia. Actual mass of the human brain is about 1400 grams; However, the net weight of the brain is suspended in CSF is equivalent to a mass of 25 grams [5] Prevention of brain ischemia is made by reducing the amount of CSF. limited space inside the skull. This decreases total intracranial pressure and facilitate blood perfusion. It also cushions spinal cord against jarring shock.


Sample images: In CSF examination we need 3 pieces of sterile tubes:A. The first tube for chemical analysis, serology and other special examinations.2. The second tube for bacteriological analysis3. The third tube for microscopic analysis of cells
Indication of lumbar puncture include:A. Diagnosika. Evaluation of cerebrovascular bleeding vascularb. Diagnosis of infectious diseasesc. Disorder diagnoses imunoserologid. Diagnosis by myelographie. Differential diagnossis of cerebral or cerebral hemorraghi infrak2. Therapeutic actiona. Reduce pressure intraacranialb. Therapeutic actions, such as the LeukaemiaOn macroscopic examination are used only:§ Color§ Clarity§ clotLABORATORY ANALYSIS macroscopica. Methods: Comparison with the distilled water is visuallyb. Principle: In the normal state of being like water LCS can compare in value with changes in the form of LCSc. Tools and Materials:Test tube White paperd. How it works: Test tube filled with distilled water sufficiently for comparison. Examples of the material loaded on the same tube size by comparison. The tube is placed adjacent to a white paper background. Compare the sample material with distilled water.e. Read the results: Colorclarity or turbidity:* 0 = clear* +1 = Foggy* +2 = Light turbidity* +3 = Actual turbidity* +4 = Very turbid clot, no (-) or is there clot (+)Microscopic examination performed on only: Leukocyte ErythrocytesØ Calculation of leukocytes and erythrocytes cells should be done, this is because 40% of the leukocytes to lyse after 2 hours, will lyse erythrocytes sedamgkam after 1 hour at room temperature.Ø Correction CSF leukocyte count and protein for peripheral blood contamination that has to do with the trauma of puncture and CSF calculation of the number of erythrocytes which have limited diagnostic value for the differential diagnosis of traumatic puncture vs. hemorhagi subarakhanoid.Ø normal reference values ​​in children and adults for the number of leukocytes (monocytes and lymphocytes) are 0-5 cells / ul blood, while for neonates 0-30 cells / ul of blood.LABORATORY ANALYSIS leukocyte count:a. Methods: Calculate room Improved Neubauerb. Principle: LCS was diluted in comparison tertentudan leukocyte count in a certain volumec. Tools and Materials:Pipette § leukocyt
 Calculate room § Improved Neubauersmall tubeMicroscoped. Reagents used: Turk solutione. How it Works:Shake slowly LCS to be examined 
suck turk with a pipette solution of leucocytes to the mark 1 (one)Then LCS sucked up to the mark 11 (eleven) and so shaken 
Place the cover slip over the counting chamber 
Place the LCS is in piprt leucocytes disposed between 2-3 drops, then dropped into the counting chamber filled. Let stand about 5 minutes in a flat position. and then the check in the light microscope objective lens with a magnification 10 times.Calculate all leukocytes contained in 9 large squares.

 Chemical examination conducted on only:
  
a. TES Pandyb. TES NONNE Apeltc. GLUCOSEd. Lactic Acid

LCS

Liquor cerebrospinalis

Cairan serebrospinal (CSF), CSF, adalah cairan tubuh yang jelas yang menempati ruang subaraknoid dan sistem ventrikel sekitar dan di dalam otak. Pada dasarnya, otak "mengapung" di dalamnya. CSF menempati ruang antara arachnoid mater (lapisan tengah penutup otak, meninges), dan pia mater (lapisan meninges terdekat ke otak). Ini merupakan isi dari semua intra-serebral (di dalam otak, otak) ventrikel, waduk, dan sulci (sulkus tunggal), serta kanal sentral dari sumsum tulang belakang.
Ini bertindak sebagai "bantal" atau buffer untuk korteks, memberikan perlindungan mekanis dan imunologi dasar untuk otak di dalam tengkorak.
Hal ini dihasilkan dalam koroid pleksus.
Hal ini dihasilkan dalam otak oleh sel ependymal diubah dalam pleksus koroid dinding (sekitar 50-70%), dan sisanya terbentuk di sekitar pembuluh darah dan sepanjang ventrikel. Ini beredar dari koroid pleksus melalui foramen interventriculare (foramen Monro dari) ke dalam ventrikel ketiga, dan kemudian melalui saluran air serebral (aqueduct of Sylvius) ke dalam ventrikel keempat, di mana ia keluar melalui dua lubang lateral (foramen dari Luschka) dan satu median aperture (foramen dari Magendie). Kemudian mengalir melalui sumur cerebellomedullary bawah tulang belakang dan otak belahan atas.
Sudah berpikir bahwa CSF kembali ke sistem vaskular oleh sinus vena dural masuk melalui vili arachnoid atau granulasi. Namun, beberapa [1] telah menyarankan bahwa aliran CSF sepanjang saraf kranial dan akar saraf tulang belakang memungkinkan ke dalam saluran limfatik, aliran ini dapat memainkan peran penting dalam reabsorbtion CSF, di khusus pada neonatus, # di mana granulasi arachnoid yang jarang didistribusikan . Aliran CSF untuk saluran limfatik hidung submukosa melalui plak cribiform tampaknya secara khusus penting.
Fungsi:
CSF memiliki peran diduga banyak, termasuk perlindungan mekanik otak, distribusi faktor neuroendokrin, dan pencegahan iskemia otak. Massa sebenarnya dari otak manusia sekitar 1400 gram; Namun berat bersih otak ditangguhkan dalam CSF adalah setara dengan massa 25 gram [5] Pencegahan iskemia otak dibuat dengan mengurangi jumlah dari CSF dalam. terbatas ruang di dalam tengkorak. Hal ini mengurangi tekanan intrakranial total dan perfusi darah Memfasilitasi. Ini juga bantal sumsum tulang belakang terhadap kejut gemuruh.

Contoh gambar:

   

                                    

Dalam pemeriksaan LCS kita memerlukan 3 buah tabung steril :

1.     Tabung pertama untuk analisa kimia, serologi dan pemeriksaan khusus lainnya.

2.     Tabung kedua untuk analisa bakteriologi

3.     Tabung ketiga untuk analisa mikroskopis sel

Indikasi lumbal pungsi adalah :

1.     Diagnosik

a.     Evaluasi perdarahan serebro vaskuler

b.     Diagnosa penyakit infeksi

c.     Diagnosa kelainan imunoserologi

d.     Diagnosa dengan myelographi

e.     Differensial diagnossis dari serebral infrak atau serebral hemorraghi

2.     Tindakan terapi

a.     Mengurangi tekanan intraacranial

b.     Tindakan terapi, misal pada Leukimia

Pada pemeriksaan Makroskopis yang digunakan hanya :

§  Warna

§  Kejernihan

§  Bekuan

ANALISA LABORATORIUM MAKROSKOPIS

a.     Metode: Perbandingan dengan aquades secara visual

b.     Prinsip : Pada keadaan normal wujud LCS seperti air dengan       membandingkannya dapat di nilai adanya perubahan wujud LCS

c.     Alat dan Bahan :

§  Tabung reaksi

§  Kertas putih

d.     Cara kerja:

§  Tabung reaksi diisi aquades secukupnya sebagai pembanding.

§  Contoh bahan diisikan pada tabung reaksi yang sama ukurannya dengan pembanding.

§  Kedua tabung diletakkan berdekatan dengan latar belakang kertas putih.

§  Bandingkan contoh bahan dengan aquades.

e.     Baca hasil:

§  Warna

§  Kejernihan atau kekeruhan :

      0  = jernih

      +1= berkabut

      +2= kekeruhan ringan

      +3= kekeruhan nyata

      +4= sangat keruh

§  Bekuan, tidak ada (-) atau ada bekuan (+)

Pada pemeriksaan Mikroskopis yang dilakukan hanya :

§  Leukosit

§  Eritrosit

Ø  Perhitungan sel leukosit dan eritrosit harus segera dilakukan, hal ini dikarenakan 40% dari leukosit dapat lisis setelah 2 jam, sedamgkam eritrosit akan lisis setelah 1 jam pada suhu ruangan.

Ø  Koreksi jumlah leukosit LCS dan protein untuk kontaminasi darah tepi yang ada kaitannya dengan trauma punksi dan perhitungan jumlah eritrosit LCS memiliki nilai diagnostik terbatas yaitu untuk differensial diagnosis trauma punksi vs hemorhagi subarakhanoid.

Ø  Nilai rujukan normal pada anak dan dewasa untuk jumlah leukosit(monosit dan limfosit) adalah 0-5 sel/ul darah, sedangkan untuk neonatus 0-30 sel/ul darah.

ANALISA LABORATORIUM JUMLAH LEUKOSIT :

a.     Metode : Bilik Hitung Improved Neubauer

b.     Prinsip : LCS diencerkan dalam perbandingan tertentudan lekosit dihitung dalam volume tertentu

c.     Alat dan Bahan :

§  Pipet leukosit

§  Bilik Hitung Improved Neubauer

§  Tabung reaksi kecil

§  Mikroskop

d.     Reagen yang dipakai : Larutan Turk

e.     Cara Kerja :

§  Kocok dengan perlahan –lahan LCS yang akan diperiksa

§  Isaplah larutan turk dengan pipet lekosit sampai tanda 1 (satu)

§  Kemudian LCS dihisap sampai tanda 11 (sebelas) dan seterusnya dikocok

§  Letakkan kaca penutup di atas bilik hitung

§  Letakkan LCS yang ada dalam piprt lekosit dibuang  antara 2-3 tetes, kemudian diteteskan pada bilik hitung terisi. Diamkan kurang 5 menit dalam posisi datar.

§  Kemudin periksa dalam mikroskop cahaya dengan pembesaran lensa obyektif 10 kali.

§  Hitung semua leukosit yang terdapat pada 9 kotak besar.

Pada pemeriksaan Kimia yang dilakukan hanya :

a.     TES PANDY

b.     TES NONNE APELT

c.     GLUKOSA

d.     ASAM LAKTAT